327.63 Kb.Название Дата конвертации07.07.2012Размер327.63 Kb.Тип 1. Затверджено М¶Н¶СТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ Я УКРА·НИ НАЦ¶ОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УН¶ВЕРСИТЕТ мен О.О.БОГОМОЛЬЦЯ Затверджено на методичнй нарад кафедри загально хрург 2 з ВПХ Завдувач кафедри д.мед.н., професор ___________ Я.Й.Крижановський ______ _____________ 2008 рокуПРАКТИЧН¶ НАВИЧКИ Навчальна дисциплна Виробнича практика з догляду за хворими Модуль Введення в хрургю. Невдкладн хрургчн стани. Основи анестезолог та реанматолог Змстовний модуль Травматизм та ушкодження Тема заняття Курс Третй Факультет Медичний Кив 2008 Конкретн цл: Продемонструвати елементи надання першо медично допомоги при переломах. Застосувати засоби транспортно ммоблзац. Визначити основн задач надання першо медично допомоги при переломах. Базовий рвень пдготовки. Назви попереднх дисциплн Отриман навики Нормальна анатомя Остеологя, мологя, синдесмологя, будова суглоба. Бомеханка рухв у суглобах. Анатомя судин та нервв. Гстологя Емброгенез, будова кстково та хрящово тканини фзологчна регенераця кстково тканини. Пропедевтика терап Догляд за лежачими пацнтами. Органзаця змсту навчального матералу. 3.1. Перелк основних термнв, параметрв, характеристик, як повинен засвоти студент при пдготовц до заняття: Термн Визначення Перелом (fractura) Повне порушення цлсност кстки, викликане швидкою дю зовншньо сили, або внаслдок патологчного стану кстки (пухлина, остеомлт та нш). Трщина (fissura) Часткове пошкодження кстки без змщення уламкв. Вдкритий перелом Перелом, коли длянка перелому з днуться з оточуючим простором. Закритий перелом Перелом, коли вдсутн сполучення длянки перелому з оточуючим середовищем. Перша долкарська допомога Сукупнсть простих, доцльних дй, спрямованих на збереження здоров я життя потерплого Ауто-ммоблзаця Фксування ушкоджено верхньо кнцвки у фзологчному положенн до грудно клтини, нижньо кнцвки до здорово ноги. 3.2. Змст теми. Актуальнсть. Сучасн статистичн дан вказують, що частота переломв ксток не перевищу 10% усх травматичних ушкоджень. Смертнсть при травмах, як трапилися в результат дорожньо-транспортних пригод (ДТП), на Укран посда трет мсце псля серцево-судинних захворювань онкозахворювань. Переломи складають майже половину нвалдност вд травм, кожний третй в свт вмира вд травми. Клнчн ознаки переломв. Розрзняють моврн достоврн клнчн симптоми переломв. До моврних симптомв вдносяться: бль, припухлсть, деформаця, порушення функц, крововиливи. Бль постйна ознака перелому, посилються при змн положення кнцвки зменшуться при наданн спокою. Бль нод виршальною ознакою при переломах ребер, малогомлково кстки, ксток кист тощо. Деформаця в длянц перелому бува нод значною з укороченням кнцвки, а при переломах пд окстям, компресйних переломах зовсм може не бути. Крм змщення ксткових уламкв деформаця може бути обумовлена крововиливом в тканини, запальним ексудатом, пошкодженням м яких тканин. До достоврних симптомв вдноситься патологчна рухомсть уламкв, ксткова крептаця, укорочення кнцвки (укорочення в порвнянн з попередньою довжиною). Патологчна рухомсть уламкв на протяз сегмента чтко визначаться при дафзарних переломах, менше при переломах ребер, плоских ксток вдсутня при компресйних переломах. Ксткову крептацю потрбно перевряти обережно, оскльки можна нанести додаткову травму м яким тканинам спричинити змщення уламкв. Для виявлення крептац руками фксують кнцвку вище нижче перелому змщують то в один, то в нший бк. Поява хрусту мж уламками абсолютною ознакою перелому.Методи дагностики. Дагноз перелому ставиться псля вияснення анамнезу пацнта, обставин травми, детального огляду, пальпац, вимрювання довжини кнцвки рентгенологчного обстеження в двох проекцях. На рентгенограмах визначають наступн ознаки: порушення цлсност кстки на протяз з наявнстю змщення або без змщення уламкв; при переломах в длянц епметафзв наявнсть компресйного змщення епфзв, зниження х висоти; порушення цлсност структури ксткових балок, ущльнення кстково тканини; при переломах хребцв клиноподбна деформаця тл хребцв зменшення висоти тла хребця спереду; порушення нормально структури кстки при патологчних змнах через метастази пухлин, або первинно пухлини кстково тканини, дистрофчних змнах тощо. Алгоритм надання першо допомоги при переломах. При наявност кровотеч з судин зупинка кровотеч джгутом чи мпровзованими джгутами (закрутка, перетягання ременем, шнурком, краваткою т.п.), накладання тиснучо пов язки. Знеболююча терапя (введення морфнних препаратв, 50% розчину анальгна, при можливост введення 2% розчину новокану, лдокану в длянку перелому (10 20 мл), при вдкритих переломах футлярна новоканова (лдоканова) 0,5% розчином блокада. При вдкритому перелом накладання первинно пов язки з метою профлактики вторинного мкробного забруднення. Транспортна ммоблзаця: аутоммоблзаця, пдручними засобами, табельними транспортними шинами (драбинчастою шиною Крамера, диктовою, шиною Дтерхса). При необхдност введення серцевих препаратв: кофену, кордамну. При шоц, колапс трансфуз реополглюкну, лактасолю, фзрозчину, 5% розчину глюкози. Задач транспортно ммоблзац: Забезпечення спокою та надйно ммоблзац ушкодженй кнцвц, тулубу або ншо длянц тла. Протишокова дя, купування болю. Профлактика вторинно кровотеч. Профлактика розповсюдження нфекц. Основн принципи транспортно ммоблзац: для знерухомлення ксткових уламкв необхдно ммоблзувати два сумжних суглоби (вище та нижче перелому), а при переломах плечово або стегново кстки три суглоби (рис. 2,4,5,7); моделювання шини необхдно проводить по здоровй кнцвц, або на тому, хто буде накладати, тобто на медпрацвнику; при ммоблзац кнцвки необхдно надати й фзологчне положення, а якщо це неможливо, то таке положення, при якому кнцвка менш за все травмуться; при вдкритих переломах вправлення уламкв не виконують, накладають стерильну пов язку кнцвку фксують в том положенн, в якому вона знаходиться в момент ушкодження; ммоблзаця накладаться поверх одягу взуття потерплого, мж шиною кнцвкою потерплого кладеться м яка ватно-марлева пдкладка; при вдкритих переломах на рану необхдно накласти стерильну пов язку; при фксац шини не повинно закриватися мсце накладання джгута, щоб була можливсть корегувати стан джгута; ммоблзована кнцвка перед транспортуванням в холодну пору року повинна бути обов язково утеплена з метою профлактики вдмороження; пд час перекладання потерплого з нош, ушкоджену кнцвку повинен тримати помчник. Засоби транспортно ммоблзац. До засобв транспорт
Затверджено
Затверджено
Комментариев нет:
Отправить комментарий